Medicaid-i nuk rinovohet vetë: paketa e MDHHS-së me afatin në faqen e parë duhet kthyer në kohë — përndryshe mbulimi mbyllet
Çdo anëtar i Medicaid-it, i Healthy Michigan Plan dhe i MIChild kalon çdo vit rivlerësimin e Departamentit të Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore të Michiganit (MDHHS): shteti përpiqet së pari ta rinovojë mbulimin automatikisht me të dhënat që ka dhe, kur nuk ia del, dërgon paketën e rinovimit me postë, me mesazh ose në llogarinë MI Bridges — adresa, telefoni dhe emaili përditësohen në Michigan.gov/MIBridges, paketa e nënshkruar kthehet online, me postë, personalisht ose me telefon përpara afatit të shënuar në faqen e parë, dhe ndihma falas jepet në linjën e përfituesve 1-800-642-3195
Mbulimi shëndetësor Medicaid nuk humbet gjithmonë sepse njeriu nuk kualifikohet më. Shpesh humbet sepse një letër nuk mbërriti kurrë në adresën e duhur. Rivlerësimi vjetor — redetermination — është procesi me të cilin Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore i Michiganit (MDHHS) konfirmon çdo vit se anëtari i Medicaid-it, i Healthy Michigan Plan ose i MIChild vazhdon të plotësojë kushtet, dhe kush nuk i përgjigjet në kohë rrezikon mbylljen e mbulimit edhe kur të ardhurat e tij nuk kanë ndryshuar fare.
Procesi nis pa zhurmë. Siç shpjegojnë planet shëndetësore që punojnë me MDHHS-në, shteti përpiqet së pari ta rinovojë mbulimin automatikisht, me të dhënat që i ka tashmë — dhe kur ia del, anëtari merr thjesht një njoftim se mbulimi vazhdon. Kur shteti nuk mund ta verifikojë vetë kualifikimin, dërgon paketën e rinovimit, dhe atëherë fillon gara me kohën: afati i kthimit është i shënuar në faqen e parë të paketës dhe paketa duhet plotësuar, nënshkruar dhe kthyer brenda atij afati, bashkë me provat që kërkohen për të ardhurat, përbërjen e familjes dhe shpenzimet. Kush ka nevojë për më shumë kohë duhet ta kërkojë te specialisti i tij i MDHHS-së përpara se afati të skadojë — sipas planeve shëndetësore, specialisti mund të japë deri në dy shtyrje nga dhjetë ditë.
Mënyrat e kthimit janë katër, dhe më e shpejta është llogaria online. Në Michigan.gov/MIBridges anëtari rinovon përfitimet, ngarkon dokumentet dhe — gjëja më e rëndësishme për vitin tjetër — përditëson adresën, numrin e telefonit dhe emailin, sepse pikërisht aty MDHHS dërgon letrat, mesazhet dhe njoftimet elektronike. Paketa kthehet edhe me postë, edhe dorazi në zyrën lokale të MDHHS-së, ndërsa kush e ka humbur afatin dhe rrezikon mbulimin mund të japë informacionin me telefon në linjën e rinovimit 1-833-599-6444. Linja e ndihmës për përfituesit, 1-800-642-3195, punon nga e hëna në të premte, nga ora 08:00 deri në 19:00, dhe tavolina e ndihmës së MI Bridges, në 1-844-799-9876, zgjidh problemet teknike të llogarisë.
Pasi paketa dorëzohet, MDHHS e shqyrton çështjen dhe njofton vendimin me letër: mbulimi vazhdon, duhen dokumente shtesë — e ashtuquajtura listë verifikimi, së cilës duhet përgjigjur shpejt — ose mbulimi nuk vazhdon më. Derisa shqyrtimi të përfundojë, anëtari vazhdon t’i përdorë përfitimet si zakonisht.
Këshilla praktike për familjet e komunitetit është e shkurtër: mos e lini postën e MDHHS-së pa e hapur, mos prisni ditën e fundit të afatit dhe, nëse keni ndërruar shtëpi gjatë vitit, korrigjoni adresën në MI Bridges që sot — sepse në këtë proces, një zarf i humbur kushton po aq sa një refuzim. Konsulli i mjekut, ilaçet dhe vizitat e fëmijëve varen nga një formular që kërkon gjysmë ore: ai formular nuk duhet të mbetet në fund të sirtarit.
