FOKUS – Muhammad Ali dhe Parkinsoni: A ndikojnë goditjet e boksit tek zhvillimi i hershëm i sëmundjes?

– Muhamed Ali e kishte ndërtuar legjendën e tij mbi hapa të shpejtë dhe instinkt. Në ring, ai përparonte, tërhiqej dhe ndryshonte drejtim me një lehtësi të papritur për një peshë të rëndë. Jashtë ringut, ai ishte po aq i pandalshëm: ai fliste, ngacmonte, parashikonte rezultatin e luftimeve. Pastaj, ngadalë, diçka filloi të ndryshonte, shkruan mondosanita.it.

Në shtator të vitit 1984, në moshën 42 vjeç dhe rreth tre vjet pasi u tërhoq nga boksi, Ali u diagnostikua me Parkinson.

Diagnoza më vonë u përcaktua më tej si sëmundja idiopatike e Parkinsonit me fillim të hershëm. Dridhjet, aftësitë motorike të ngadalësuara dhe vështirësia në artikulimin e fjalëve u bënë gjithnjë e më të dukshme, duke ndryshuar fytyrën publike të njërit prej atletëve më të famshëm të të gjitha kohërave.

Diagnoza pas daljes në pension

Termi “Parkinsonizëm” nuk i referohet një sëmundjeje të vetme: ai i referohet një sindrome të karakterizuar nga ngadalësia e lëvizjes, ngurtësimi dhe dridhja në qetësi, të cilat mund të kenë origjina të ndryshme.

Sëmundja e Parkinsonit është forma më e zakonshme, por ekzistojnë edhe parkinsonizma të shkaktuara nga ilaçet, të shoqëruara me gjendje të tjera neurologjike ose, herë pas here, trauma në kokë.

Në rastin e Aliut, pati debat për vite me radhë nëse simptomat ishin pasojë e drejtpërdrejtë e goditjeve që ai kishte pësuar gjatë karrierës së tij.

Një analizë më e thelluar u bë në vitin 2022, kur tre neurologë që e kishin trajtuar atë për më shumë se njëzet vjet rindërtuan historinë e tij mjekësore në JAMA Neurology.

Sipas specialistëve, Ali shfaqi shumë karakteristika në përputhje me sëmundjen idiopatike të Parkinsonit me fillim të hershëm: dridhje të theksuar në qetësi, veçanërisht në anën e majtë, bradikinezi, ngurtësi dhe një përgjigje të konsiderueshme ndaj levodopës, ilaçit kryesor për simptomat motorike.

Testet e imazherisë së trurit të kryera në vitet 1990 treguan gjithashtu ndryshime në përputhje me këtë diagnozë. Me kalimin e kohës, u zhvillua një qëndrim i përkulur, hapa të shkurtër dhe të ngadaltë, paqëndrueshmëri dhe rënie. Ky përparim, i cili zgjati mbi tre dekada, ishte, sipas neurologëve, shumë më i ngjashëm me Parkinsonin sesa me një dridhje të thjeshtë post-traumatike.

Me kërkesën e Aliut, nuk u krye një autopsi, kështu që mungon konfirmimi përfundimtar patologjik.

Shenjat e Para

Sëmundja e Parkinsonit shpesh identifikohet me dridhje, por jo të gjithë njerëzit dridhen, dhe jo të gjitha dridhjet tregojnë sëmundjen e Parkinsonit.

Fillimi mund të manifestohet si ngadalësim i shtuar në aktivitetet e përditshme, ngurtësim, ulje e lëvizjes së krahëve gjatë ecjes, mikrografi, një zë më i dobët ose vështirësi në fillimin e një gjesti.

Simptomat shpesh shfaqen në njërën anë të trupit dhe bëhen më të theksuara me kalimin e kohës. Në rastin e Aliut, u vunë re dridhje në qetësi, ngadalësim, ngurtësim dhe ndryshime në zërin e tij, i cili dikur ishte i shpejtë dhe i fuqishëm, gradualisht u bë më i ulët dhe më i pasigurt.

Ndërsa sëmundja përparonte, u shfaqën edhe probleme me ecjen dhe ekuilibrin.

Përveç simptomave motorike, sëmundja e Parkinsonit mund të shkaktojë simptoma jo-motorike: çrregullime të gjumit, depresion, ankth, kapsllëk, dhimbje, lodhje, ulje të ndjenjës së nuhatjes dhe, në fazat e avancuara, vështirësi njohëse. Ndonjëherë këto simptoma i paraprijnë fillimit të simptomave të lëvizjes.

Çfarë ndodh në tru

Sëmundja e Parkinsonit është një çrregullim progresiv neurodegjenerativ që prek kryesisht neuronet e dopaminës në një rajon të thellë të trurit të quajtur substantia nigra.

Dopamina është thelbësore për rrjedhshmërinë, precizitetin dhe koordinimin e lëvizjeve. Kur këto neurone përkeqësohen, planifikimi dhe modulimi i veprimit bëhet më i vështirë: lëvizjet ngadalësohen, muskujt ngurtësohen dhe ekuilibri bëhet më pak i qëndrueshëm.

Diagnoza është kryesisht klinike: neurologu rindërton historinë e simptomave dhe vlerëson tonin, shkathtësinë, dridhjen, qëndrimin, ecjen dhe ekuilibrin.

Nuk ka asnjë test gjaku që mund të konfirmojë sëmundjen; testet e MRI-së dhe sistemit të dopaminës përdoren në raste të zgjedhura për të mbështetur vlerësimin ose për të përjashtuar gjendje të tjera.

A shkaktoi boksi sëmundjen e Parkinsonit te Muhammad Ali?

Kjo është pyetja që ka rrethuar historinë e tij për më shumë se dyzet vjet. “Nuk ka një përgjigje të sigurt.” Trauma e përsëritur e kokës konsiderohet një faktor i mundshëm rreziku për zhvillimin e mëvonshëm të sëmundjes së Parkinsonit.

Një boksier profesionist mund të pësojë ndikime të shumta, edhe pa humbur vetëdijen. Megjithatë, kjo nuk mbështet përfundimin se goditjet shkaktuan drejtpërdrejt sëmundjen e Ali-t.

Neurologët që e trajtuan atë theksuan se kursi i tij klinik, përgjigja ndaj levodopës, asimetria e simptomave dhe rezultatet e testeve ishin kryesisht në përputhje me sëmundjen idiopatike të Parkinsonit. Ndërsa pranuan traumën e kokës si një faktor rreziku, ata sqaruan se në këtë rast specifik, nuk mund të përcaktohet një lidhje shkakësore.

Trajtimet e Disponueshme

Aktualisht, nuk ka asnjë trajtim të aftë për të kuruar Parkinsonin ose për të ndaluar në mënyrë të besueshme përparimin e tij.

Megjithatë, ilaçet, rehabilitimi dhe ndërhyrjet e zgjedhura mund të zvogëlojnë simptomat dhe të ruajnë pavarësinë dhe cilësinë e jetës për më gjatë. Levodopa është një gur themeli i trajtimit motorik: në tru, ajo shndërrohet në dopaminë dhe mund të përmirësojë ngadalësinë, ngurtësinë dhe dridhjen.

Në rastin e Aliut, përgjigja e mirë ndaj ilaçit e forcoi më tej diagnozën. Menaxhimi duhet të personalizohet dhe të përditësohet me kalimin e kohës. Mund të përfshijë ilaçe të tjera dopaminergjike, terapi fizike, ushtrime, terapi të të folurit, terapi okupacionale dhe ndërhyrje që synojnë çrregullimet e gjumit, humorit ose presionit të gjakut.

Tek pacientët e përshtatshëm, kur ilaçet nuk kontrollojnë në mënyrë adekuate disa luhatje ose diskinezi, mund të merret në konsideratë stimulimi i thellë i trurit.

Dridhjet para botës

Një nga momentet më intensive të jetës publike të Aliut ishte më 19 korrik 1996, gjatë hapjes së Lojërave Olimpike të Atlantës. Ai u shfaq me pishtarin në dorë dhe dridhja e tij, e dukshme, u pa drejtpërdrejt në të gjithë botën.

Dymbëdhjetë vjet pas diagnozës së tij, ai ndezi kazanin olimpik. Ai imazh ekspozoi sëmundjen e zbuluar, por pa e reduktuar kampionin në gjendjen e tij neurologjike.

Nuk ishte provë se vullneti mund ta mposhtë Parkinsonin, por diçka tjetër: provë se dikush mund të vazhdojë të ketë një rol publik, një zë dhe dinjitet edhe kur trupi nuk përgjigjet më si dikur.

Nga sëmundja te angazhimi

Për vite me radhë, Ali ngurronte të bëhej fytyra e Parkinsonit. Pastaj ai zgjodhi të përdorte famën e tij për të rritur ndërgjegjësimin dhe për të mbështetur kujdesin dhe kërkimin. Në mars të vitit 1997, Qendra e Parkinsonit Muhammad Ali u themelua në Phoenix, e dedikuar për çrregullimet e lëvizjes, rehabilitimin dhe mbështetjen e pacientëve dhe familjeve.

Me kalimin e kohës, qendra është zgjeruar për të përfshirë programe për ecje dhe ekuilibrim, parandalimin e rënieve dhe aksesin në kujdes në komunitetet e vështira për t’u arritur.

Sëmundja që kishte ngadalësuar lëvizjet e tij e transformoi Aliun në një nga ambasadorët më të njohur për luftën kundër Parkinsonit.

Kur duhet të vizitoni një mjek

Një dridhje e rastit mund të shkaktohet nga stresi, lodhja, kafeina, ilaçet ose gjendje të tjera dhe nuk barazohet automatikisht me Parkinsonin.

Një vlerësim neurologjik tregohet kur dridhja vazhdon, ndodh kryesisht në qetësi, fillon në njërën anë ose shoqërohet me ngurtësi dhe ngadalësi.

Një ndryshim progresiv në ecje, një lëvizje e zvogëluar e njërit krah, një zë i ulur, vështirësi në fillimin e lëvizjeve ose rënie të shpeshta gjithashtu kërkojnë vëmendje.

Diagnoza e hershme nuk e eliminon sëmundjen, por lejon zhvillimin më të hershëm të një plani trajtimi të personalizuar dhe trajtimin e simptomave që kufizojnë më shumë jetën e përditshme.

Mësimi i Muhamed Alit

Historia e Alit nuk vërteton se guximi është një kurë. Sëmundja e Parkinsonit nuk mund të kapërcehet vetëm me vendosmëri, as fillimi i saj nuk mund të gjurmohet me siguri në një shkak të vetëm.

Megjithatë, ajo tregon rëndësinë e mosfshehjes së simptomave, të mbështetjes te specialistët dhe të dallimit të hipotezave nga provat klinike.

Njeriu që e kishte ndërtuar famën e tij mbi shpejtësinë vazhdoi t’i fliste botës edhe përmes ngadalësisë, duke transformuar një diagnozë personale në një mjet ndërgjegjësimi për miliona njerëz.