Ligjvënësit: Sigurimi automobilistik me ‘mjekësi të përjetshme’ duhet të sigurojë trajtimin real
Dy projektligje të paraqitura së fundmi në Dhomën e Përfaqësuesve të Miçiganit synojnë të garantojnë që personat me lëndime katastrofike nga aksidentet rrugore të marrin kujdesin që u është premtuar nga policat e sigurimit me mbulim të pakufizuar mjekësor. Ligji i vitit 2019 për sigurimet pa faj vendosi norma rimbursimi kaq të ulëta, sa që në praktikë shumë policat me mbulim të përjetshëm përkujdesësor mbeten vetëm në letër, dhe të dëmtuarit ose familjet e tyre gjejnë pak ose aspak qasje në shërbimet që kanë paguar.
Sipas michiganpublic, projektligjet HB 5980 dhe HB 5981, të prezantuara nga përfaqësuesit shtetëror Mark Tisdel (R-Rochester Hills) dhe Julie Rogers (D-Kalamazoo), kërkojnë që kompanitë e sigurimit të paguajnë për trajtimin e dëmtimeve të trurit dhe palcës kurrizore në nivelin e tarifave të Medicaid. Tekstet parashikojnë gjithashtu kompensim më të gjerë për kujdestarët familjarë dhe miq që kujdesen në shtëpi, duke e tejkaluar kufirin aktual prej 56 orësh në javë kur ato orë janë të nevojshme për arsye mjekësore, dhe vendosjen e normave rimbursuese shtetërore për këta kujdestarë.
Margaret Kroese, presidente e CPAN dhe drejtuese ekzekutive në Hope Network Neuro Rehabilitation, thotë se shumë qendra të rehabilitimit neurokognitiv po humbin para për çdo pacient të trajtuar nën ligjin aktual, dhe për pasojë detyrohen të seleksionojnë se kë pranojnë. Ajo thekson rëndësinë e fillimit të rehabilitimit intensiv sapo pacienti është në gjendje të qëndrueshme mjekësore, pasi periudha e parë prej disa muajsh deri në një vit është thelbësore për rimodelimin e trurit dhe rritjen e shanseve të rikuperimit të konsiderueshëm.
Kroese paralajmëron se mungesa e qasjes në konvulsionin e duhur të rehabilitimit mund të çojë në situata tragjike: të rinj të traumuar vendosen në shtëpi pa shërbime të mjaftueshme ose nëpër shtëpi të kujdesit për të moshuarit pa plan rehabilitimi adekuat. Ajo përmend gjithashtu paradoksin që pacientët me mbulim më të ulët financiar shpesh pranohen më lehtë nga klinikat e rehabilitimit, sepse ata që zgjedhin mbulim vetëm me $50,000 shpesh mbulohen mbi këtë shifër nga Medicaid, dhe Medicaid rimburson në norma më të larta sesa tarifat e sigurimit pa faj.
Organizata Insurance Alliance of Michigan, përmes drejtoreshës ekzekutive Erin McDonough, deklaroi se grupi kundërshton këto ndryshime pasi mund të rrisin ndjeshëm kostot e sigurimeve për banorët e Miçiganit në një periudhë kur shpenzimet mujore janë tashmë të larta. Nga ana tjetër, Michigan Brain Injury Provider Council, përfaqësuar nga Tom Judd, thotë se ndikimi në kosto mund të jetë i kufizuar dhe se rritjet do të prekin kryesisht një pjesë të politikave të sigurimit: tarifën MCCA, e cila aktualisht është rreth $65 në vit për policy për ata që zgjedhin mbulim të pakufizuar të mjekimit të përjetshëm. Këto çështje dhe pozicionet e palëve të interesuara janë përshkruar më gjerësisht në raportimin e medias, raporton michiganpublic.
