Medicare mbulon për herë të parë barnat GLP-1 për humbje peshe, program pilot nis më 1 korrik
Medicare do të mbulojë për herë të parë barnat GLP-1 për humbje peshe përmes një programi pilot që nis më 1 korrik. Programi i quajtur Medicare GLP-1 Bridge do të ofrojë akses në barnat për humbje peshe të kompanive Eli Lilly dhe Novo Nordisk, përfshirë Foundayo, Zepbound dhe Wegovy, me një bashkëpaguese prej 50 dollarësh në muaj.
Sipas CBS News, programi do të jetë në fuqi nga 1 korrik 2026 deri më 31 dhjetor 2027 dhe shfrytëzon një dispozitë të veçantë ligjore që lejon krijimin e programeve të përkohshme, tha Juliette Cubanski, nënkryetare dhe drejtuese e politikave të Medicare në KFF. Ajo paralajmëroi se pas periudhës 18-mujore mbulimi mund të përfundojë nëse Qendrat për Medicare & Medicaid nuk e zgjatin programin ose nëse Kongresi nuk ndryshon ligjin.
Për t’u përfituar, përfituesit e Medicare me mbulim Part D duhet të jenë të regjistruar në një plan të kualifikuar. Mjeku duhet të paraqesë një kërkesë autorizimi paraprak që tregon se GLP-1 po përshkruhet për humbje peshe, dhe të dokumentojë se pacienti përmbush kriteret klinike: BMI ≥35; BMI ≥30 me histori të dështimit të zemrës, hipertension të pakontrolluar ose sëmundje kronike të veshkave; ose BMI ≥27 me para-diabet, infarkt ose goditje të mëparshme, ose sëmundje arteriale periferike simptomatike. Pacientët që tashmë marrin një GLP-1 nën Part D për kushte të tjera, si diabeti tipi 2 ose apnea e gjumit, nuk përfitojnë mbulim nën këtë program për humbje peshe.
Përfituesit që plotësojnë kushtet do të paguajnë 50 dollarë në muaj, por kjo shumë nuk llogaritet për deduktiblin ose për kufirin vjetor të shpenzimeve personale, dhe nuk lejohet përdorimi i kuponëve apo zbritjeve për ta ulur pagesën. Siç raporton CBS News, prodhuesit e barnave mund të ulën çmimet direkte për konsumatorët, por drejtimi afatgjatë i mbulimit mbetet i paqartë pas mbarimit të programit pilot.
