Ndryshimi në faturim që mund të rrisë shpenzimet për shtatzëninë
Që nga janari, kodet e reja të faturimit do të ndryshojnë mënyrën se si mjekët faturojnë kujdesin për shtatzëninë, lindjen dhe periudhën pas lindjes: në vend të një pagesë të vetme të përmbledhur (bundle), ofruesit do të faturonin shërbimet individuale në mënyrë të ndarë. Kolegji Amerikan i Obstetërëve dhe Gjinekologëve (ACOG) argumenton se ky model përfaqëson më mirë gamën dhe kompleksitetin e shërbimeve që ofrojnë sot specialistët e maternitetit, veçanërisht kur kujdesi përfshin më shumë profesionistë dhe vende të ndryshme të trajtimit.
Siç raporton CBS News, për disa pacientë, sidomos ata me plane shëndetësore me deduktibël të lartë, ndryshimi mund të sjellë rritje të shpenzimeve vetjake, sepse do të ketë më shumë pika faturimi. Po ashtu, përfaqësuesit e industrisë së sigurimeve shprehin shqetësim për afatin e zbatimit, pasi ndryshimet e gjerë në kodifikim dhe operacione kërkojnë kohë dhe përshtatje të sistemeve administrative; rishikimi i kodifikimeve nga Qendrat për Medicare dhe Medicaid (CMS) është duke vazhduar dhe skema e tarifimit të vitit të ardhshëm pritet të publikohet në korrik.
Mbështetësit e kodifikimit të ri thonë se pagesat për shërbime të ndara do t’u japin profesionistëve të ndryshëm — përfshirë obstetër-gjinekologë, mamitë, specialistët e fetomaternit dhe hospitalistët — mundësinë të faturjnë në përputhje me shërbimet reale që ofrojnë. Kjo, sipas tyre, mund të përmirësojë gjurmimin e shërbimeve postpartum dhe të ndihmojë vlerësimin e praktikave që ndikojnë në rezultatin maternal, si monitorimi i depresionit, përdorimit të substancave, transformimit të diabetit gestacional apo shëndetit kardiak pas lindjes.
Ekspertët e politikave të shëndetësisë paralajmërojnë se modeli i pagesës për shërbim (fee-for-service) mund të nxisë kryerjen e më shumë testeve dhe vizitave, me rrezik për rritje të kostove totale. Sektori i punëdhënësve dhe përfaqësues të planifikimit të shëndetit shprehin frikën se pagesat më të larta të planit do të përkthehen në rritje të kontributeve ose të primeve për punonjësit. Në Shtetet e Bashkuara vijnë rreth 3.6 milion lindje në vit, dhe familjet me mbulim përmes punëdhënësit përballen mesatarisht me rreth 2,743 dollarë shpenzime të drejtpërdrejta për lindjen; ndërsa rreth 41% e lindjeve mbulohen nga programi federal-state Medicaid, për të cilin ndryshimet në faturim nuk duhet të ndryshojnë në mënyrë të drejtpërdrejtë kostot për përfituesit.
Ndikimi i plotë financiar dhe në cilësinë e kujdesit do të varet nga mënyra se si paguesit dhe rregullatorët do të zbatojnë këto kodifikime dhe si do të përcaktohen tarifat; Sipas CBS News, zbatimi praktik dhe vendimet e paguesve do të përcaktojnë nëse pacientët do të përfitojnë nga kujdesi më i hollësishëm apo do të përballen me faturime më të larta.
