UnitedHealthcare heq miratimin paraprak për 30% të shërbimeve mjekësore
UnitedHealthcare njoftoi se do të heqë kërkesën e miratimit paraprak (prior authorization) për rreth 30% të shërbimeve mjekësore që më parë kërkonin autorizim të siguruesit, një ndryshim që synon të reduktojë burokracinë dhe të përshpejtojë aksesin e pacientëve në trajtime.
Sipas CBS News, kompania deklaroi se miratimi paraprak i kërkohet vetëm për 2% të shërbimeve të mbuluara nga politikat e saj, dhe rreth 92% e këtyre kërkesave pranohen brenda 24 orësh. Zyrtarët thanë se prior authorization mbetet një masë mbrojtëse, por duhet përdorur vetëm kur mbron pacientët dhe përmirëson kujdesin, duke lejuar mjekët të kalojnë më shumë kohë me pacientët e tyre.
Kritikët kanë përmendur se miratimet paraprake ngarkojnë stafin e mjekëve; American Medical Association ka vlerësuar se zyrat mjekësore shpenzojnë mesatarisht 12 orë në javë për të kërkuar miratime nga siguruesit, kohë që do të mund të përdorej për kujdes klinik.
UnitedHealthcare tha se midis shërbimeve që nuk do të kërkojnë më miratim paraprak janë disa kirurgji ambulatore të zgjedhura, disa teste diagnostike si ekokardiogramet, disa terapi ambulatore dhe disa trajtime kiropraktike. Kompania njoftoi se do të publikojë listën e plotë të shërbimeve në UHCProvider.com para hyrjes në fuqi të ndryshimeve.
Ndryshimet pritet të zbatohen deri në fund të vitit 2026. Po ashtu, grupet e industrisë dhe disa sigurues të mëdhenj kanë njoftuar hapa për të thjeshtuar proceset e miratimit paraprak, përfshirë anëtarë të AHIP dhe disa kompani të mëdha si disa degë të Blue Cross Blue Shield, Humana dhe Kaiser Permanente.
Detajet e njoftimit dhe ndikimet e pritshme mbi pacientët dhe praktikën mjekësore përshkruhen edhe në shkrimin e CBS News.
