Tre distrikte shkollore në Michigan ofrojnë kujdes mjekësor pa sigurim për të ulur shpenzimet e shëndetit
Në disa shkolla të Michiganit po provohet një model i kujdesit primar që ofrohet drejtpërdrejt punonjësve dhe familjeve të tyre, në përpjekje për të ulur vizitat e shtrenjta në urgjenca dhe kostot totale të sigurimit shëndetësor. Në Corunna, klinika Plum Health funksionon brenda disa klasave të rikonstruktuara të shkollës dhe ofron shërbime pa pagesë për pacientët e planifikuar, përfshirë barna të dhëna falas dhe konsultime të zgjatura mjekësore.
Siç raporton bridgemi, Corunna bashkëpunon me dy distrikte fqinje, Lansing dhe Van Buren, brenda një konsorciumi që përdor modelin e quajtur “direct primary care” përmes ofruesit Plum Health me bazë në Detroit. Në praktikë ky model shmang pagesat përmes sigurimeve dhe funksionon me tarifa mujore direkte: për shembull, Corunna paguan rreth 90 dollarë në muaj për secilin nga 255 punonjësit e saj për akses në një klinikë që operon dy ditë në javë; në lokacione të tjera të Plum Health pacientët mund të paguajnë rreth 95 dollarë në muaj për akses 24/7. Klinikat furnizojnë ilaçe me çmime të ulëta—Plum blen barnat në sasi dhe i shet shkollave me një shtesë rreth 15%—ndaj pacientët nuk përballen me shpenzime direkte për receta.
Synimi i këtij rregullimi është që të reduktojë përdorimin e shpejtë të urgjencave, ku një vizitë mund të kalojë shifrën e 1,000 dollarëve, dhe vizitat në qendrat urgentë që zakonisht kushtojnë qindra dollarë. Në klinikën e Corunna çdo vizitë ishte planifikuar të zgjaste të paktën 30 minuta, me disa konsultime njëorëshe dhe mundësi takimesh të njëjtës ditë. Drejtuesit e distrikteve e konsiderojnë ofertën edhe si mjet për rekrutim dhe mbajtje të stafit, ndërsa punonjësit vlerësojnë kursimin nga pagesat e zakonshme si copay prej 40 dollarësh për vizitë.
Ky model vjen ndërsa sigurimi po bëhet më i paarritshëm për shumë banorë: sipas të dhënave të shtetit, rreth 131,000 banorë të Michiganit kanë hequr sigurimin në tregun federal këtë vit dhe mbi 80,000 përfitues kanë dalë nga rrjeti i mbrojtjes shtetërore pasi Medicaid ka nisur tkurrjen. Parashikimet e brokerit Aon presin që kostot për punëdhënësit të rriten mesatarisht 9.5% vitin e ardhshëm, ndërsa shpenzimet për punonjësit do të rriten rreth 8%. Mbështetësit e kujdesit të drejtpërdrejtë thonë se ulja e barrës administrative dhe paneli më i vogël i pacientëve u lejon ofruesve të kalojnë më shumë kohë me pacientin; një sondazh i vitit 2024 nga American Academy of Family Physicians tregon se mjekët në modelin direct primary care shërbejnë mesatarisht rreth 400 pacientë, krahasuar me rreth 2,500 në praktikën konvencionale.
Debati përfshin mbështetje institucionale dhe shqetësime: organizatat si American Academy of Family Physicians dhe American Medical Association mbështesin mundësinë që mjekët të punojnë në direct primary care, ndërsa Shoqata Mjekësore e Shtetit të Michigan ka kërkuar investime më të mëdha në rrjetin e kujdesit primar, duke theksuar se shteti akordon rreth 5% të fondeve për kujdesin primar kur ekspertët rekomandojnë 12–15%. Ka shqetësim që largimi i mjekëve në modele me panele më të vogla mund të lërë më shumë pacientë pa mjek, por themeluesi i Plum Health argumenton se përqindja e ulët e pacientëve për mjek ndihmon të shmanget djegia profesionale dhe tërheq më shumë mjekë drejt kujdesit primar. Për momentin, drejtuesit e shkollave dhe punonjësit po vlerësojnë përfitimet nga qasja e përmirësuar dhe kursimet financiare që ka sjellë ky model, sipas bridgemi.
