A mund Michigan të ulë kostot e sigurimeve shëndetësore me një treg shtetëror?
Senatorë demokratë në Michigan propozojnë që shteti të ndërtojë një treg elektronik të sigurimeve shëndetësore, në vend që banorët të regjistrohen në platformën federale healthcare.gov. Sipas autorëve të paketës ligjore, një shkëmbim shtetëror mund të ulë premiumet, të krijojë fonde ri‑sigurimi për të mbuluar pacientët me shpenzime jashtëzakonisht të larta dhe, në të ardhmen, të lejojë ofrimin e një “plani bazë shëndetësor” për ata që kanë të ardhura jashtë kufijve të Medicaid por nuk përballojnë kostot e tregut.
Siç raporton bridgemi, senator Kevin Hertel, sponsor i paketës dhe kryetar i Komitetit të Politikave Shëndetësore në Senat, argumenton se shumë banorë po humbasin mbulimin për shkak të papërballueshmërisë dhe se shteti duhet të ketë më shumë kontroll mbi tregun individual të sigurimeve. Senati me udhëheqje demokratike miratoi projektligjet; nëse miratohen edhe nga guvernatori dhe kalojnë në Dhomën e Përfaqësuesve, zbatimi mund të fillojë për planet e vitit 2029, sipas zyrtarëve të shtetit.
Analizat dhe vlerësimet e kostove janë të ndryshme dhe sfiduese. Një raport i Agjencisë Fiskale të Senatit e përshkroi ndikimin financiar si “i paqartë por i rëndësishëm”, duke cituar shifra fillestare vjetore prej rreth 50–60 milion dollarë; nga ana tjetër, zyrtarë të Departamentit të Sigurimeve dhe Shërbimeve Financiare të Michigan-it vlerësuan kostot e fillimit në 8–10 milion dollarë dhe shpenzimet vjetore në 30–40 milion dollarë. Shumë nga kostoja do të mbulohej nga tarifat që paguajnë kompanitë e sigurimeve për përdorimin e tregut, por shteti mund të duhet të përdorë edhe fonde të tjera të përgjithshme.
Grupet e siguruesve dhe kritikët republikanë shprehin shqetësime: disa vërejnë se shifrat janë të paspecifikuara dhe se rreziqet e zbatimit janë të mëdha. Përmenden edhe dështimet teknologjike të së shkuarës në projekte shtetërore si MiDAS dhe MiSACWIS si paralajmërime për kostot dhe vështirësitë e krijimit të një platforme të re digjitale.
Shembujt nga shtetet e tjera tregojnë se modeli shtetëror mund të sjellë përfitime: rreth dy dushe shtete tashmë operojnë tregje të tyre, dhe disa prej tyre kanë përdorur fonde ri‑sigurimi për të ulur premiumet. Një analizë e firmës Wakely gjeti se deri në prill konsumatorët në tregje shtetërore kanë humbur më pak mbulim sesa ata në platformën federale (rreth 92% mbajtje në shtete kundrejt 82% në tregun federal). Përfitimet e plota, përfshirë mundësinë e ofrimit të një plani bazë shëndetësor, varen nga mënyra e financimit dhe nga miratimet federale.
Siç vëren bridgemi, debati përndryshe i drejtëvërdetë vazhdon: zbatimi do të kërkojë miratim federal, vendime të mëtejshme ligjore dhe vlerësime të kujdesshme të kostove dhe përfitimeve para se të vendoset nëse Michigan do të ndërrojë rrugën drejt një tregu shtetëror të sigurimeve shëndetësore.
