Programi i ri i Medicare me AI shkakton gabime, vonesa dhe ankesa nga pacientët dhe mjekët
Një program i ri i Medicare, i nisur në gjashtë shtete si pilot, po krijon vonesa dhe gabime në miratimin paraprak të procedurave mjekësore. Përmes një sistemi me mbështetje artificiale të inteligjencës, programi i quajtur WISeR (Wasteful and Inappropriate Service Reduction Model) kërkon paraqitjen e të dhënave klinike për të marrë miratimin para kryerjes së disa shërbimeve, përfshirë epiduralet dhe disa trajtime të tjera që zyrtarët federale i konsiderojnë të rrezikuara nga keqpërdorimi.
Siç raporton CBS News, zbatimi i këtij protokolli ka qenë i ngutshëm dhe i pamjaftueshëm për shumicën e mjekëve dhe klinikave. Pacientë si Bill Curry nga Oklahoma tregojnë udhëtime të shumta dhe pritje të panevojshme për t’u paraqitur për miratime, ndërsa stafi mjekësor ankohet për kërkesa të përsëritura informacioni dhe kërkesa për dokumente që tashmë janë dorëzuar.
Programi nisi në mes të janarit pas njoftimit në qershor të vitit 2025 dhe shtrihet në shtetet Oklahoma, Arizona, New Jersey, Ohio, Texas dhe Washington. Qëllimi i tij, sipas autoriteteve, është të reduktojë shërbimet e panevojshme dhe shpenzimet e lidhura me mashtrimet, por autorët e shërbimeve dhe operatorët vendorë paralajmërojnë për probleme praktike: vonesa në autorizime, grumbullim apelimesh dhe ngarkesë administrative shtesë.
Stafi i klinikave dhe disa mjekë raportojnë edhe gabime të sistemit që përngjanin me atë që shpesh përshkruhet si “hallucinations” të AI-së — vendime të bazuara në interpretime të pasakta të të dhënave që çojnë në refuzime të panevojshme. Ka shembuj të denimeve që i atribuojnë pacientit probleme në pjesë të tjera të shpinës, ose që shpallin shenja që janë të kundërta me dokumentacionin mjekësor të paraqitur.
Furnizuesit e teknologjisë thonë se sistemi prish shumë miratime shumë shpejt kur të dhënat klinike i plotësojnë kriteret, ndërsa autoritetet federale reklamojnë kohëpërgjigje brenda 72 orëve dhe numra gjurmues për procedurat e aprovuara. Në praktikë, megjithatë, klinikat raportojnë vonesa me javë, ndonjëherë edhe probleme me pagesat e kryera më vonë, dhe një rritje të apelimeve që ngarkon më tej buxhetin administrativ të programit.
Zyrtarët e administrimit të programit thonë se po monitorojnë procesin dhe marrin parasysh reagimet për të përmirësuar përvojën e ofruesve. Megjithatë, shqetësimi mbetet se nëse ky model rezulton me kursime, ai mund të zgjerohet më tej dhe të përfshijë më shumë shërbime. Sipas CBS News, autoritetet e Medicare thonë se për momentin nuk ka plane për ndryshime në listën e shërbimeve të përfshira, por monitorimi dhe rregullimet do të vazhdojnë.
